응급처치 필수 10가지

응급처치 필수 10가지

생명을 구하는 결정적 순간: 위기 상황 별 필수 응급처치 가이드

서론: 골든 타임 - 효과적인 응급처치의 원칙

위급 상황 발생 후 첫 몇 분은 환자의 생사를 가르는 가장 중요한 시간, 즉 '골든 타임'입니다. 국민 재난안전 포털의 자료에 따르면, 특히 심정지와 같은 상황에서 4분 이내에 아무런 조치가 취해지지 않을 경우 이는 곧 치명적인 결과로 이어질 수 있습니다. 응급처치는 전문 의료진의 치료를 받기 전까지 환자의 고통을 경감시키고 귀중한 생명을 구하며, 치료 효과를 높이는 데 결정적인 역할을 하는 지식과 기능입니다.

이러한 개입의 중요성은 통계로 명확히 증명됩니다. 2023년 기준, 일반인이 심폐소생술을 시행한 경우 심정지 환자의 생존율은 13.2%에 달했으나, 시행하지 않은 경우는 7.8%에 그쳤습니다. 이는 목격자의 즉각적인 응급처치가 생존 가능성을 약 1.7배 높인다는 것을 의미합니다. 그럼에도 불구하고 일반인 심폐소생술 시행률은 여전히 선진국 수준에 미치지 못하고 있어, 올바른 지식의 보급과 실행의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다.

응급처치의 기본 원칙: 확인, 신고, 처치 (Check, Call, Care)

모든 응급상황에 적용되는 이 보편적인 원칙은 당황하지 않고 체계적으로 대응할 수 있는 틀을 제공합니다.

1.   확인 (Check): 현장 조사 및 안전 확보 환자에게 접근하기 전, 자신과 환자, 그리고 주변 사람들에게 위험이 될 만한 요소(화재, 교통사고, 감전 위험 등)가 있는지 신속히 파악해야 합니다. 구조자 자신의 안전이 최우선이기 때문입니다. 또한, 사고의 원인과 부상자의 수를 파악하는 것도 중요합니다.

2.   신고 (Call): 119에 도움 요청 상황을 파악한 즉시 전문적인 도움을 요청해야 합니다. 119에 신고할 때는 응급상황이 발생한 정확한 위치, 신고자의 신원과 연락처, 환자의 상태 등을 명확히 전달해야 합니다. 주변에 다른 사람이 있다면, 책임감 분산을 막기 위해 특정인을 지목하여 신고를 부탁하는 것이 효과적입니다(예: "거기 안경 쓰신 분, 119에 신고해주세요!"). 혼자 있다면 휴대전화의 스피커폰 기능을 활용하여 응급의료상담원과 통화하며 처치를 시작할 수 있습니다.

3.   처치 (Care): 응급의료진 도착 전까지의 돌봄 평가한 내용을 바탕으로, 응급의료서비스(EMS)가 도착할 때까지 적절한 응급처치를 제공합니다. 심한 출혈, 호흡 정지, 쇼크 등 생명을 위협하는 상황부터 우선적으로 처치해야 합니다.

 

2. 기도폐쇄: 모든 연령을 위한 기도 확보술

음식물이나 이물질이 기도를 막는 기도폐쇄는 가정에서 흔히 발생할 수 있는 급작스럽고 치명적인 응급상황입니다.

폐쇄 정도의 판단: 부분 폐쇄 vs. 완전 폐쇄

• 부분 기도폐쇄 (Mild Obstruction): 환자가 말을 하거나 기침을 할 수 있으며, 호흡이 어느 정도 가능합니다. 이때는 환자 스스로 이물질을 뱉어낼 수 있도록 강하게 기침을 하도록 격려해야 합니다. 섣불리 등을 치거나 방해해서는 안 됩니다.
• 완전 기도폐쇄 (Severe Obstruction): 환자가 말을 못 하고, 기침 소리를 내지 못하며, 숨을 쉴 수 없습니다. 얼굴이 파랗게 변하고(청색증), 목을 감싸 쥐는 '만국 공통의 기도폐쇄 신호'를 보일 수 있습니다. 이 경우 즉각적인 개입이 필요합니다.

의식이 있는 성인 및 소아: 하임리히법 (Heimlich Maneuver)

1.   환자 뒤에 서기: 환자 뒤에 서서 팔로 허리를 감쌉니다. 소아의 경우 무릎을 꿇어 높이를 맞춥니다.

2.   주먹 위치 잡기: 한 손으로 주먹을 쥐고, 엄지손가락 부분을 환자의 배꼽과 명치(가슴뼈 끝) 중간 지점에 댑니다.

3.   복부 밀어올리기: 다른 손으로 주먹을 감싼 뒤, 복부를 안쪽, 그리고 위쪽 방향으로 강하고 빠르게 밀어 올립니다.

4.   반복: 이물질이 밖으로 나오거나 환자가 의식을 잃을 때까지 이 과정을 반복합니다.

일부 국제 가이드라인에서는 복부 밀어올리기 5회와 등 두드리기 5회를 번갈아 시행할 것을 권고하기도 합니다. 등 두드리기는 환자를 앞으로 숙이게 하고 가슴을 받친 뒤, 손바닥으로 양쪽 어깨뼈 사이를 강하게 5회 치는 방식입니다.

특별 고려사항

• 영아 (1세 미만): 절대 복부 밀어올리기를 시행해서는 안 됩니다.

1.   자세: 구조자의 팔 위에 아기의 얼굴이 아래를 향하도록 올려놓고, 손으로는 아기의 턱을 받쳐 머리가 가슴보다 낮아지도록 합니다.

2.   등 두드리기 5회: 손바닥 밑부분으로 아기의 양 어깨뼈 사이를 5회 강하게 두드립니다.

3.   가슴 압박 5회: 아기를 반대쪽 팔로 돌려 얼굴이 위를 향하게 한 뒤, 두 손가락으로 젖꼭지선 바로 아래 지점을 5회 강하게 압박합니다 (심폐소생술의 가슴 압박과 유사하나 더 날카롭게 시행).

4.   반복: 이물질이 나오거나 아기가 반응이 없어질 때까지 등 두드리기 5회와 가슴 압박 5회를 반복합니다.

• 임산부 또는 비만인: 복부를 감싸기 어려운 경우, 복부 대신 가슴을 밀어 올립니다. 손의 위치는 심폐소생술 시 가슴 압박 위치와 동일하게 가슴 중앙에 두고, 안쪽으로 강하게 밀어냅니다.

의식을 잃었을 경우의 대처

기도폐쇄 환자가 의식을 잃고 쓰러지는 것은 응급상황이 기도 문제에서 순환 위기로 격상되었음을 의미합니다. 산소 부족으로 심정지가 발생했거나 임박했다는 신호이므로, 처치법은 즉시 심폐소생술로 전환되어야 합니다.

1.   환자를 조심스럽게 바닥에 눕힙니다.

2.   즉시 119에 신고합니다 (아직 하지 않았다면).

3.   심폐소생술을 시작합니다: 즉시 30회의 가슴 압박을 시행합니다. 이 압박은 혈액 순환을 돕는 동시에, 진동과 압력으로 이물질을 밀어내는 부수적인 효과도 기대할 수 있습니다.

4.   이물질 확인: 인공 호흡을 하기 전, 입을 열어 이물질이 눈에 보이는지 확인합니다. 만약 명확하게 보이고 쉽게 제거할 수 있다면 손가락으로 꺼냅니다. 하지만 이물질이 보이지 않는데 손가락을 넣어 훑어내는 행위(blind finger sweep)는 절대 금물입니다. 이물질을 더 깊이 밀어 넣을 수 있기 때문입니다.

5.   인공 호흡 시도: 2회의 인공 호흡을 시도합니다. 가슴이 부풀어 오르지 않으면 기도가 여전히 막혀있다는 뜻입니다. 다시 가슴 압박으로 돌아가 30:2 주기를 반복합니다.

3. 과다 출혈: 지혈의 기술

심한 출혈은 수 분 내에 환자를 쇼크 상태에 빠뜨리고 생명을 위협할 수 있습니다. 지혈의 목표는 출혈을 최대한 빨리, 효과적으로 멈추는 것입니다. 처치자는 감염 예방을 위해 일회용 장갑을 착용하는 것이 가장 좋습니다.

1단계: 직접 압박 (Direct Pressure)

이것이 가장 기본적이고 효과적인 지혈법입니다.

1.   깨끗한 거즈나 천을 상처 부위에 직접 대고 손바닥으로 강하게 압박합니다.

2.   압박을 해도 피가 거즈 밖으로 계속 스며 나온다면, 절대 처음 덮은 거즈를 떼어내지 말고 그 위에 새 거즈를 덧대어 압박의 강도를 높입니다. 혈액 응고 과정을 방해하지 않기 위함입니다.

3.   대부분의 출혈은 10분 이상 지속적으로 압박하면 멈춥니다.

2단계: 상처 부위 거상 (Elevation)

골절이 의심되지 않는 팔이나 다리에서의 출혈일 경우, 직접 압박을 유지하면서 상처 부위를 심장보다 높게 들어 올립니다. 중력의 영향으로 상처 부위로 가는 혈류량이 줄어들어 지혈에 도움이 됩니다.

3단계: 압박점 압박 (Pressure Points)

직접 압박과 거상으로도 지혈이 되지 않을 때 병행하는 방법입니다. 상처와 심장 사이에 위치한, 뼈 가까이 지나가는 큰 동맥을 뼈 쪽으로 눌러 혈류를 일시적으로 감소시키는 원리입니다.

• 팔 출혈 시: 위팔 안쪽, 이두근과 삼두근 사이의 상완 동맥을 압박합니다.
• 다리 출혈 시: 사타구니 부위의 대퇴 동맥을 손바닥으로 강하게 압박합니다.

  

  
  

최후의 수단: 지혈대 (Tourniquet)

지혈대는 팔다리의 동맥성 출혈이 다른 모든 방법으로 조절되지 않을 때, 사지 절단을 각오하고 사용하는 최후의 수단입니다. 잘못 사용하면 신경과 조직에 영구적인 손상을 입힐 수 있으므로, 생명이 경각에 달린 상황에서만 신중하게 사용해야 합니다.

• 사용 시기: 절단 사고와 같이 피가 분수처럼 솟구치는 대량 출혈 시에만 고려합니다.
• 사용 방법:

1.   위치 선정: 상처 부위에서 심장 쪽으로 5~10cm 위, 관절을 피한 위치에 적용합니다.

2.   밴드 감기: 폭이 최소 5cm 이상인 넓은 끈이나 천을 사용합니다. 끈이나 철사처럼 좁은 것은 조직을 파고들어 손상을 악화시키므로 절대 사용하면 안 됩니다.

3.   조이기: 밴드 위에 단단한 막대(windlass)를 놓고 출혈이 완전히 멈출 때까지 돌려서 조입니다. 지혈대 아래쪽에서 맥박이 만져지지 않아야 제대로 적용된 것입니다.

4.   고정 및 시간 기록: 막대를 움직이지 않게 고정한 후, 지혈대를 적용한 시간을 반드시 눈에 잘 띄는 곳(지혈대 위나 환자의 이마 등)에 기록합니다 (예: T 13:34). 이 정보는 병원에서 괴사를 막기 위한 치료 방침을 결정하는 데 매우 중요합니다.

5.   풀지 않기: 한번 적용한 지혈대는 의료진이 도착할 때까지 절대 풀거나 느슨하게 해서는 안 됩니다.

4. 화상: 냉각, 보호, 그리고 금기사항

화상은 열, 화학물질, 전기, 방사선 등에 의해 피부 및 조직이 손상되는 것을 말합니다. 화상의 깊이에 따라 1도, 2도, 3도로 구분되며, 응급처치의 핵심은 추가적인 손상을 막고 감염을 예방하는 것입니다.

즉각적인 조치: 화기(火氣) 제거

1.   흐르는 찬물로 식히기: 화상을 입은 즉시 가장 먼저 해야 할 일입니다. 상처 부위를 흐르는 시원한(얼음물처럼 차갑지 않은) 물에 최소 10분에서 20분간 충분히 담가 화기를 빼줍니다. 이는 통증을 줄이고 열이 피부 깊숙이 침투하는 것을 막아줍니다. 화상 범위가 넓을 경우 저체온증에 빠질 수 있으므로 주의해야 합니다.

2.   의복 및 장신구 제거: 상처 부위의 옷이나 반지, 시계 같은 장신구를 조심스럽게 제거합니다. 시간이 지나면 부종으로 인해 제거가 어려워지고 혈액순환을 방해할 수 있습니다. 만약 옷이 피부에 눌어붙었다면 억지로 떼어내지 말고, 가위로 주변을 잘라낸 후 그대로 두고 물로 식힙니다.

3.   깨끗한 천으로 덮기: 화기를 식힌 후, 상처 부위를 깨끗하고 보풀이 없는 거즈나 천으로 가볍게 덮어 감염을 예방하고 공기 노출로 인한 통증을 줄여줍니다.

반드시 피해야 할 치명적인 실수

응급처치에서 "무엇을 하지 말아야 하는가"를 아는 것은 "무엇을 해야 하는가"만큼 중요합니다. 특히 화상에서는 잘못된 민간요법이 상처를 크게 악화시킬 수 있습니다.

• 얼음 사용 금지: 얼음을 직접 상처에 대는 것은 혈관을 급격히 수축시켜 혈액순환을 방해하고, 오히려 피부 조직에 추가적인 손상(동상)을 일으킬 수 있습니다.
• 물집 터뜨리지 않기: 물집(수포)은 손상된 피부를 외부 세균으로부터 보호하는 천연 보호막 역할을 합니다. 섣불리 터뜨리면 2차 감염의 위험이 매우 높아지므로 절대 건드리지 말고 병원에서 무균적으로 처리하도록 해야 합니다.
• 민간요법 절대 금지: 된장, 감자, 치약, 소주, 기름, 연고 등을 바르는 행위는 절대 해서는 안 됩니다. 이러한 물질들은 상처에 열을 가두고, 세균 감염의 온상이 되며, 화학적 자극으로 손상을 심화시킬 뿐입니다. 특히 소주의 알코올 성분은 열을 식히는 효과가 거의 없으며 조직을 파괴합니다.

  

  
  

특수 화상 대처법

• 화학 화상: 마른 가루 형태의 화학물질이라면, 물로 씻기 전에 먼저 털어내야 합니다. 이후 다량의 흐르는 물로 최소 20분 이상 씻어냅니다.
• 전기 화상: 환자를 만지기 전, 반드시 전원이 차단되었는지 확인해야 합니다. 전기가 통하는 상태에서 접촉하면 구조자도 감전될 수 있습니다. 전기 화상은 눈에 보이는 상처 외에 내부 장기 손상을 동반할 수 있으므로 즉시 병원 진료가 필요합니다.
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